Показания и противопоказания к лечению гиалуроновой кислотой

Обязательными условиями для введения препаратов гиалуроната в коленные суставы являются отсутствие противопоказаний к их использованию, соответствующая подготовка врача по технике внутрисуставных инъекций и строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты показано в следующих случаях:

    • С анальгетической целью у больных со II-III стадиями остеартроза коленных суставов, у которых программа немедикаментозного лечения, включающая мероприятия по снижению массы тела, регулярные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические методы, местное лечение, образовательные программы и медленно-действующие средства (например, глюкозамина сульфат), оказалась неэффективной.
    • У больных остеоартрозом коленных суставов при отсутствии эффекта от парацетамола.
    • У больных остеоартрозом коленных суставов при отсутствии эффекта от традиционных пероральных нестероидных противовоспалительных средств или селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.
    • У больных остеоартрозом коленных суставов при наличии противопоказаний к лечению нестероидными противовоспалительными средствами или селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
    • У больных остеоартрозом коленных суставов при развитии побочных эффектов от нестероидных противовоспалительных средств или селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, потребовавших их отмены.
    • У больных остеоартрозом коленных суставов при нежелании пациента принимать нестероидные противовоспалительные средства или селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
    • Для улучшения функции коленных суставов у больных II-III стадиями остеоартроза коленных суставов.
    • При хронических болях в плечевом суставе, связанных развитием остеоартри плечевого сустава, как в виде самостоятельного заболевания, так и при сочетании с другой патологией, включая адгезивный капсулит и разрывы вращательнной манжеты плеча, не отвечающих на обычную терапию.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты не показано в следующих случаях:

    • У больных с IV стадией остеартроза коленных суставов.
    • При наличии значительного выпота в коленный сустав (в этих случаях рациональной тактикой является уменьшение выпота путем применения локальных гликокортикоидов и последующее введение препаратов гиалуроната с полной эвакуацией синовиальной жидкости перед их введением).
    • При развитии серьезных локальных и/или системных реакций на предшествующее введение препаратов гиалуроновой кислоты.
    • При подозрении на септический артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит*.
    • При подозрении на внутрисуставной или околосуставной перелом (требуется выполнение рентгенографии перед проведением внутрисуставной инъекции).
    • При наличии очагов инфекции на коже или в подкожной клетчатке в области инъекции*.
    • При выраженной сопутствующей патологии системы свертывания крови (гемофилии, гемморрагические диатезы и др. коагулопатии), а также при проведении антикоагулянтной терапии у пациента.
    • При бактеремии*.
    • При наличии анатомических особенностей, делающих невозможным выполнение внутрисуставной инъекции.
    • При наличии выраженного околосуставного остеопороза или недавно выявленного внутрисуставного остеопороза.
    • При отсутствии технических возможностей выполнить внутрисуставную инъекцию (отсутствие стерильной процедурной, отсутствие подготовленного персонала, владеющего навыками артроцентеза).

* отмечены абсолютные противопоказания к внутрисуставному введению препаратов гиалуроновой кислоты.